Nieuws

De wereldwijde dreiging van veneuze trombo-embolie (VTE)

Veneuze trombo-embolie (VTE), een dodelijke combinatie van diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (PE), eist wereldwijd jaarlijks meer dan 840.000 levens – dat komt neer op één sterfgeval elke 37 seconden. Nog alarmerender is dat 60% van de VTE-gevallen zich voordoet tijdens een ziekenhuisopname, waardoor het de belangrijkste oorzaak is van ongeplande sterfgevallen in het ziekenhuis. In China blijft de incidentie van VTE stijgen en bereikte in 2021 14,2 per 100.000 inwoners, met meer dan 200.000 absolute gevallen. Van oudere patiënten na een operatie tot zakenreizigers op langeafstandsvluchten, trombotische risico's kunnen ongemerkt op de loer liggen – een schrijnende herinnering aan de verraderlijke aard en wijdverspreide prevalentie van VTE.

I. Wie loopt risico? Het in kaart brengen van risicogroepen

De volgende bevolkingsgroepen vereisen verhoogde waakzaamheid:

1. Zittende "onzichtbare slachtoffers"
   Langdurig zitten (>4 uur) vertraagt ​​de bloedstroom aanzienlijk. Zo kreeg een programmeur met de achternaam Zhang na een reeks overuren plotselinge zwelling in zijn benen en werd bij hem diepe veneuze trombose (DVT) vastgesteld – een klassiek gevolg van veneuze stase.

2. Iatrogene risicogroepen

   • Chirurgische patiënten: Patiënten na een gewrichtsvervanging hebben een risico van 40% op veneuze trombo-embolie (VTE) zonder profylactische antistolling.
   • Kankerpatiënten: VTE-gerelateerde sterfgevallen zijn verantwoordelijk voor 9% van alle sterfgevallen door kanker. Een longkankerpatiënt met de achternaam Li, die tijdens de chemotherapie geen gelijktijdige antistollingsbehandeling kreeg, overleed aan een longembolie – een waarschuwend voorbeeld.
   • Zwangere vrouwen: Hormonale veranderingen en compressie van de bloedvaten in de baarmoeder leidden ertoe dat een zwangere vrouw met de achternaam Liu in haar derde trimester plotselinge kortademigheid ervoer, wat later werd bevestigd als longembolie.

3. Patiënten met chronische ziekten en gecombineerde risico's
   Een verhoogde bloedviscositeit bij obese en diabetische personen, in combinatie met een verminderde hartminuutvolume bij patiënten met hartfalen, creëert een gunstige voedingsbodem voor trombose.

Kritieke waarschuwing: Zoek onmiddellijk medische hulp bij plotselinge, eenzijdige zwelling van het been, pijn op de borst met verstikkingsgevaar of bloed ophoesten – dit is een race tegen de klok.

II. Gelaagd verdedigingssysteem: van fundamentele tot precieze preventie

1. Fundamentele preventie: De "mantra van drie woorden" voor trombosepreventie
   • Beweeg voldoende: maak dagelijks 30 minuten een stevige wandeling of ga zwemmen. Kantoormedewerkers kunnen elke 2 uur enkelpompoefeningen doen (10 seconden dorsiflexie + 10 seconden plantaire flexie, gedurende 5 minuten herhalen). De verpleegafdeling van het Peking Union Medical College Hospital ontdekte dat dit de bloedtoevoer naar de onderste ledematen met 37% verhoogt.
   • Voldoende hydratatie: Drink een glas warm water bij het wakker worden, voor het slapengaan en tijdens nachtelijke onderbrekingen (in totaal 1500-2500 ml per dag). Cardioloog dr. Wang adviseert patiënten vaak: "Een glas water kan uw risico op trombose met een tiende verminderen."
   • Eet: Consumeer zalm (rijk aan ontstekingsremmende Ω-3), uien (quercetine remt de samenklontering van bloedplaatjes) en zwarte paddenstoelen (polysacchariden verlagen de bloedviscositeit).
2. Mechanische preventie: het stimuleren van de bloedstroom met behulp van externe apparaten
   • Gegradueerde compressiekousen (GCS): Een zwangere vrouw met de achternaam Chen droeg GCS vanaf week 20 van haar zwangerschap tot na de bevalling, waardoor spataderen en diepe veneuze trombose effectief werden voorkomen.
   • Intermitterende pneumatische compressie (IPC): Orthopedische postoperatieve patiënten die IPC ondergingen, zagen een 40% lagere kans op diepe veneuze trombose.
3. Farmacologische preventie: Gestratificeerd anticoagulatiebeheer
   Gebaseerd op de Caprini-score.:

   Risicocategorie	Typische populatie	Preventieprotocol
   Laag (0–2)	Jonge patiënten die een minimaal invasieve chirurgische ingreep ondergaan	Vroege mobilisatie + IPC
   Matig (3–4)	Patiënten die een laparoscopische grote operatie ondergaan	Enoxaparine 40 mg/dag + IPC
   Hoog (≥5)	Heupprothese/patiënten met gevorderde kanker	Rivaroxaban 10 mg/dag + IPC (verlenging van 4 weken voor kankerpatiënten)

Contra-indicatie: Anticoagulantia zijn gecontra-indiceerd bij actieve bloedingen of een trombocytenaantal <50×10⁹/L. Mechanische preventie is in dergelijke gevallen veiliger.

III. Speciale populaties: Preventiestrategieën op maat

1. Kankerpatiënten
   Risicobeoordeling met behulp van het Khomana-model: Een longkankerpatiënt met de achternaam Wang en een score van ≥4 had dagelijks laagmoleculaire heparine nodig. De nieuwe PEVB-barcode-test (96,8% gevoeligheid) maakt vroege identificatie van patiënten met een hoog risico mogelijk.

2. zwangere vrouwen
   Warfarine is gecontra-indiceerd (teratogeen risico)! Stap over op enoxaparine, zoals aangetoond door een zwangere vrouw met de achternaam Liu, die veilig beviel na antistolling tot 6 weken postpartum. Een keizersnede of comorbiditeit zoals obesitas/gevorderde leeftijd van de moeder vereist onmiddellijke antistolling.

3. Orthopedische patiënten
   Anticoagulatie moet minimaal 14 dagen na een heupvervanging worden voortgezet en 35 dagen na een heupfractuur. Een patiënt met de achternaam Zhang ontwikkelde een longembolie na voortijdige stopzetting van de medicatie – een les in therapietrouw.

IV. Updates van de Chinese richtlijnen voor 2025: baanbrekende ontwikkelingen

1. Snelle screeningtechnologie
   De Fast-DetectGPT-software van Westlake University behaalt een nauwkeurigheid van 90% bij het identificeren van door AI gegenereerde tekst en werkt 340 keer sneller. Dit helpt tijdschriften bij het filteren van AI-inzendingen van lage kwaliteit.

2. Verbeterde behandelprotocollen

   • Introductie van "catastrofale longembolie" (systolische bloeddruk <90 mmHg + SpO₂ <90%), wat leidt tot interventie door een multidisciplinair PERT-team.
   • Een verlaagde apixaban-dosering wordt aanbevolen bij nierfunctiestoornis (eGFR 15–29 ml/min).

V. Collectieve actie: Trombose uitroeien door universele betrokkenheid

1. Zorginstellingen
   Voer binnen 24 uur na opname een volledige Caprini-score uit bij alle opgenomen patiënten. Het Peking Union Medical College Hospital heeft de incidentie van veneuze trombo-embolie met 52% teruggebracht na de implementatie van dit protocol.

2. Openbaar zelfbestuur
   Een gewichtsverlies van 5% bij personen met een BMI >30 verlaagt het risico op trombose met 20%! Stoppen met roken en een goede bloedsuikerregulatie (HbA1c <7%) zijn cruciaal.

3. Toegankelijkheid van technologie
   Scan de codes voor instructievideo's over enkelpompoefeningen. De verhuurservice van IPC-apparaten is nu beschikbaar in 200 steden.

Kernboodschap: VTE is een te voorkomen en te beheersen "stille moordenaar". Begin met je volgende enkelpompoefening. Begin met je volgende glas water. Zorg dat het bloed vrij blijft stromen.

Referenties

1. Gemeentelijke overheid van Yantai. (2024).Gezondheidsvoorlichting over veneuze trombo-embolie.
2. Chinese richtlijnen voor de preventie en behandeling van trombose.(2025).
3. Instituut voor Fysica en Chemie van de Chinese Academie van Wetenschappen. (2025).Nieuwe ontwikkelingen in de voorspelling van het VTE-risico bij kankerpatiënten.
4. Volksgezondheidseducatie. (2024).Basispreventie voor VTE-risicopopulaties.
5. Westlake Universiteit. (2025).Technisch rapport Fast-DetectGPT.