In 1968 demonstreerde Kruger-Theimer hoe farmacokinetische modellen gebruikt kunnen worden om efficiënte doseringsschema's te ontwerpen. Dit Bolus, Eliminatie, Transfer (BET)-schema bestaat uit:
een bolusdosering berekend om het centrale (bloed)compartiment te vullen,
een infusie met een constante snelheid gelijk aan de eliminatiesnelheid,
een infusie die de overdracht naar de perifere weefsels compenseert: [exponentieel afnemende snelheid]
Traditioneel werd het infusieschema voor propofol berekend volgens de Roberts-methode. Een oplaaddosis van 1,5 mg/kg werd gevolgd door een infusie van 10 mg/kg/uur, die vervolgens met tussenpozen van tien minuten werd verlaagd tot 8 en 6 mg/kg/uur.
Effectieve locatie targeting
De belangrijkste effecten vanverdovingIntraveneuze middelen hebben een kalmerend en slaapverwekkend effect, en de plaats waar het geneesmiddel deze effecten uitoefent, de zogenaamde werkingsplaats, is de hersenen. Helaas is het in de klinische praktijk niet mogelijk om de concentratie in de hersenen (de werkingsplaats) te meten. Zelfs als we de concentratie in de hersenen direct zouden kunnen meten, zouden we de exacte regionale concentraties of zelfs receptorconcentraties moeten kennen waar het geneesmiddel zijn werking uitoefent.
Het bereiken van een constante propofolconcentratie
Het onderstaande diagram illustreert de benodigde infusiesnelheid, die exponentieel afneemt na een bolusdosering, om een stabiele bloedconcentratie van propofol te handhaven. Het toont ook de vertraging tussen de bloedconcentratie en de concentratie op de werkingsplaats.
Geplaatst op: 05-11-2024